下記のフォームからお問い合わせいただけます。
*
の付いている項目は必ず記入してください。
E-mailアドレスは、お間違えの無いようにお願いします。
お名前
*
性別
*
男性
女性
Email
*
(半角数字入力)
電話番号
*
(半角数字入力)
ご希望される都市
*
−
Gold Coast(ゴールドコースト)
Brisbane(ブリスベン)
Melbourne(メルボルン)
その他
未定
ご希望の学校名
1.
コース名
2.
コース名
3.
コース名
コース開始希望日
*
西暦
−
2007
2008
2009
未定
年
−
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
未定
月
−
初旬
中旬
下旬
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
未定
日
希望コース期間
取得予定のビザ
*
−
学生ビザ
ワーキングホリデービザ
観光ビザ(ETAS)
その他のビザ
相談して決めたい
未定
英語力
*
−
Beginner 初心者
Elementary 初級
Lower Intermediate 中下級
Upper Intermediate 中上級
Advanced 上級
希望コース終了後の予定
*
−
帰国する
旅行する
オーストラリアの大学へ進学する
オーストラリアのTAFE・専門学校へ進学する
オーストラリアの高校へ進学する
その他
未定
IELTSのスコア
(お持ちの方)
取得日 西暦
−
2003
2004
2005
2006
2007
年
−
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
−
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
TOEICのスコア
(お持ちの方)
取得日 西暦
−
2003
2004
2005
2006
2007
年
−
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
−
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
TOEFLのスコア
(お持ちの方)
取得日 西暦
−
2003
2004
2005
2006
2007
年
−
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
−
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
前にこのフォームで
お問い合わせされた事が
ありますか?
*
はい
いいえ
「はい」と答えた方:いつ頃ですか?
−
2006
2007
2008
年
−
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
−
初旬
中旬
下旬
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ご質問内容
*